乳癌治療量身訂做 保住生育力

治療乳癌，又想保有生育能力，是許多年輕乳癌患者面臨的困境。由於先生是獨子，28歲的張小姐確診罹患乳癌後，擔心化療影響生育，遲遲不敢接受治療。醫師指出，乳癌治療已走向個人化量身訂做，先確定基因型別，即能評估適合治療方式，盡量保有生育能力。

張小姐結婚兩三年一直未順利懷孕，求子心切下，到醫院接受不孕治療、施打排卵針，沒想到沒多久後乳房出現硬塊，被確診罹患乳癌。

中國醫藥大學附設醫院乳房外科主治醫師劉良智指出，國內乳癌新增人數逐年增加，且有年輕化趨勢，過往治療年輕乳癌病患多以化療為主，但缺點為嘔吐、掉髮，且會提早永久停經導致不孕。

「如想保住生育功能，乳癌患者應先確定自身基因型別。」劉良智指出，台灣約五、六成乳癌患者荷爾蒙受體（ER/PR）為陽性，陽性族群又可再依第二型人類表皮生長因子接受體（HER2）表現，分為管腔A型與B型兩種亞型。

劉良智強調，並非所有乳癌患者都需做化療。如果確定屬於荷爾蒙受體陽性的管腔A型，且淋巴結轉移小於或等於三顆，化療反而易出現抗藥性，術後可只接受荷爾蒙治療。

根據歐洲治療指引，針對停經前的管腔A型乳癌患者，特別適合選擇類黃體激素釋放素（LHRHa）來幫助抑制癌細胞，研究顯示，治療效果與化療相當且副作用少，最重要的是不會損及卵巢功能，可保有生育能力。

臨床顯示，類黃體激素釋放素可透過抑制腦下垂體分泌黃體激素，降低女性血液中的雌二醇，使雌激素濃度接近停經期的濃度，暫時使卵巢休眠，藉此抑制癌細胞生長。患者治療後可保有完整卵巢功能，仍有生育機會。張小姐迄今治療兩年多，卵巢功能未被破壞，待完成治療後仍有很大機會生兒育女，且治療健保有給付。

via udn醫藥新聞 http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=8230270&ch=rss_health