查！健保費 每年追回約2億

如何避免成為A健保的幫凶？（資料來源：醫改會） 製表：黃玉芳

健保卡變「提款卡」，醫療院所詐領健保費手法翻新，健保署近年來將醫美、減肥等診所虛報費用，列為重點查核的項目之一；健保署統計，今年一到七月，每個月平均約有20 起醫療院所因違規，遭到扣減費用、最重停約等處分。

少數醫療院所詐領健保費，讓民眾辛苦繳納的保費落入不肖醫師、連鎖醫院的口袋；健保署違規查處任務小組專門委員吳玲弟說，健保署除了分析短時間內刷卡次數的異常情形，越來越多民眾關心健保資源的去向，目前有七成違規案件都是接獲檢舉。

健保署接獲檢舉後，會進行申報醫療費用的檔案分析，並且向民眾詢問當時就醫情形；有些醫療院所面對調查，說詞避重就輕，甚至當健保署人員上門，還會拉下診所鐵門逃避。

吳玲弟說，若有發現詐領保費的證據，健保署會移送檢調機關偵辦；同時，對於醫療院所申報不實病歷、虛報診療費用等，會追回醫療費用、並加罰罰款；健保署近三年來，平均每年追回健保費1至2億元。

醫改會研究員李芸婷說，有些民眾因為到牙科治療，短時間內密集回診，有些診所因此建議就診民眾把健保卡留在服務櫃台，這樣一次就不會忘記帶；但萬一診所有心取巧，很容易每天盜刷一次。她提醒民眾，健保卡千萬不要寄放診所。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，醫療收據上會記載向民眾收取的自費、以及向健保申報的費用，還有健保IC卡刷卡的序號，民眾可仔細核對收據明細，與自己接受的治療項目是否相符，如果有疑慮，可以向健保署檢舉。