腹膜透析管 提早預埋好處多

一般的腹膜透析埋管，管子露在體外（左圖），保養不易，而預先埋管則將管子埋在下腹部，影響較小（右圖）。 記者修瑞瑩／翻攝

當醫師宣布必須洗腎時，患者通常難以接受，醫師表示，國內腎臟病患者對於洗腎常是「能拖就拖」，其實如果提早預埋腹膜透析管，對病情有很大幫助，近年又有新式埋設方式，使用更便利，已有不少人接受。

成大醫院腎臟移植外科醫師張勝勛表示，目前已有許多人使用腹膜透析取代傳統洗腎，必須在腹部肌肉下埋設管路，在家自行操作清洗，埋設大約在開始洗腎前兩周，管線外露在體外，但新式埋設法可以更早埋設，將外露管線暫時先藏在皮下，等到真正要洗腎時再以小手術切開皮膚拉出。

他表示，兩者不同在於管線是否外露，一旦外露照顧上較不方便，不能泡澡、泡溫泉等，但如果藏在皮下，就與正常人無異，日本人最喜愛這種方式，在洗腎前仍能享受泡澡快樂。

台南市一名企業老闆，近期腎功能下降，醫師告知他「可能很快就要洗腎」，他的態度淡定，認為以腹膜透析方式，仍能保有正常生活不必太沮喪，並同意接受新式埋管手術，「等到要洗時馬上就能拔出來洗」，上周接受手術後，本周已飛到國外談生意，「肚皮上多了一條管子，並不妨礙」。

張勝勛說，並不是每名患者都能坦然接受洗腎，台灣多數患者通常都是拖著不洗，「也許我的狀況會好轉」，事實上除非是急性腎臟衰竭才有可能恢復，慢性的恢復機率很小。

埋管後至少要經過兩周以上，管子才能與肌肉層密合，否則就會發生透析液滲漏情況；而很多患者不願意提早埋管，往往是情況惡化被送到急診，才在急診洗腎，常會有尿毒併發症，而影響患者健康，不如即早面對，該洗就洗。

via udn醫藥新聞 http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=7990026&ch=rss_health